车祸是否属于新农合报销范围,交通事故走新农合的后果
认证专家黄景明车友评论(0)添加收藏车祸不能走新农合报销,车祸是由于他人原因造成的人身伤害,一般按照交通事故方式处理,产生的医疗费用由肇事者承担,新农合不会将这类费用纳入支付范围。新农合是指农民在政府的组织、引导、支持下,自愿参加的个人、集体和政府多方集资,以大病统筹为主的农民医疗互助制度。
交通事故走新农合报销,会侵犯公共利益,会违背新农合的初衷,使农民的基本卫生服务得不到保障。如果构成骗保,将受到以下的处罚:
1、如果故意隐瞒车祸事实,不履行告知义务,新农合会解除其保险合同,并不退还保费;
2、虚构保险标、编造虚假事故原因、故意造成财产损失或故意造成保险受益人死亡,从而骗取保险金的,要承担相应的刑事责任;
骗保金额较大的,处1万元以上10万元以下的罚款,并处5年以下有期徒刑或拘役;
骗保金额巨大的,处2万元以上20万元以下的罚款,并处5年以上10年以下的有期徒刑;
骗保金额特别巨大的:处2万元以上10万元以下的罚款,并处10年以上的有期徒刑。
以下情形不在新农合的报销范围
1、应当由公共卫生负担的;
2、应当由工伤保险支付的;
3、应当由第三人承担的;
4、故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴所产生的费用;
5、在境外就医的;
6、药物或诊疗项目超出新农合报销基本目录的。